アクアデンタルクリニック院長の高田です。

「reduction of intracanal bacteria using nickel-titanium rotary
Instrumentation and various medications」

　　　Ni-Ti製ロータリーファイルの根管形成と
さまざまな薬物を使用した根管内細菌の減少　

　根管治療の論文を読みました。

学んだ内容

本研究の目的は
NiTi製ロータリーファイルと1,25%次亜塩素酸ナトリウムによる
根管洗浄を併用したときの、細菌減少量を評価することである。

本研究ではさらに、1週間以上の水酸化カルシウム貼薬による付加的
抗菌効果についても検証した。慢性根尖性歯周炎の工ックス線像と臨床症状を有する42歯の実験材料が集められた。

根管は、術前、根管形成中、根管形成後、そして水談化カルシウム貼薬後に
サンプリングされ、採取したサンプルは37℃で7日間嫌気培養きれた。

各サンプルの細菌は定量され、そしてその計算と比較には対数値を用いた。

術前に採取したサンプルから感染根管であることがわかった。

次亜取素談ナトリウムを洗浄剤として使用すると、
滅生理食塩水と比較して、細薊の有育に著しい減少傾向が認められた。

次丱塩素酸ナトリウムを併用した根管形成後において、61、3%の根管が無であった。

少なくとも1週聞の水酸化カルシウム貼薬を行うと、92.5%の根管が無菌となった。

この結果は次亜塩素酸ナトリウム洗浄のみの場合と比べ、
行意に減少していた。

本研究結果は、ロータリーフ第イルを併用した次亜壥素酸ナトリウムの根管
洗浄は、歯内療法中に根管内細を減少させる市要なステップであることを示している。

しかしながら、この手法では必すしも程管を無菌にできなかった.
よリ予見性をもって根管内を無菌化するという目標を達成するためには、
本法に水酸化カルシウム貼薬を追加処置することが、望ましいと思われる。

この論文を見て、次亜塩素酸ナトリウムでの根管洗浄と水酸化カルシュウム製剤での貼薬
両方必要であることが分かった。

アクアデンタルクリニック院長の高田です。

「a comparison of 2％ chlorhexidine gluconate and
sodium hypochlorite as antimicrobial endodontic irrigants」

　　　抗菌性根管洗浄剤としての2%グルコン酸クロルへキシジンと
5.25%次亜塩素酸ナトリウムの比較

　根管治療の論文を読みました。

学んだ内容
根管洗浄剤としての次亜塩素酸ナトリウムは、毒性、臭い、
および治療器具の変色という問題を有している.

同等の抗効果をもち、よリ安全な洗浄剤か理想的である。

したかって、われわれは、in vivoの根管系において、
２%グルコン酸クロルへキシジンの抗菌活性と
５．２５%次亜塩素酸ナトリウムの菰菌活性を比較した。

歯髄病変のあるヒト新鮮抜去歯を、
根管洗浄剤としてクロルへキシジン、次亜塩素酸、または生食水を用いて
根管形成しに細菌サンプルを、根管にアクセスした直後、根管形成洗浄後、
そして嫌気的環境で24時問経過した後に採取した。

クロルへキシシンあるいは次亜塩素酸ナトリウムでの根管洗浄は、
生食水で洗浄した歯と比較して洗浄後の細菌培養陽性数やコロ二一形成単位:菌数)が
有意に減少した。

クロルへキシジンで洗浄した歯から得られた陽性墻養のうち、
細薗培養陽性数やコロニー形成単位は次亜塩素酸で洗浄した歯と比較して少なかったが、
その差には統計学的有意差は認められなかった。

この論文を見ることで　次亜塩素酸ナトリウムで根管内を洗浄すると
根管内の細菌の数が劇的に減ることが分かった。

アクアデンタルクリニック院長の高田です。

「biologic effects of dental materials 3 toxicity
And antimicrobial effect of endodontic antiseptics in vitro」

歯科材料の生物学的効果
3.in vitroにおける根管消毒剤の毒性と抗菌効果

根管治療の論文を読みました。

学んだ内容

一般の歯内療法で用いられる種々の抗箘剤を、
細胞毒性および設効果という点において
客観的測定法によリ評価した.

すべての薬剤が、抗菌剤の細菌効果と比べて毒性が顕著であることがわかった。

細胞毒性と殺菌効果、そして持定ニーズとの間のバランスに基づくと、
適切な洗浄液や貼薬剤の使用が推災される

アクアデンタルクリニック院長の高田です。

「bacteriologic evaluation of the effect of 0.5 percent sodium hypochlorite in endodontic therapy」

歯内療法における0.5%次亜塩素酸ナトリウムの効果に関する細菌学的評価

根管治療の論文を読みました。

学んだ内容

15本の単根歯における根管洗浄剤としての05%次亜塩素酸ナトリウム溶液の抗菌効果を検索した。

それそれの歯は5回の予約で治療きれ、そのつど根管内の細菌の存在が調べられた。

それそれの予約間には抗菌性貼薬剤は使用しなかった。

0.5%次亜塩素酸ナトリウム溶液を使用すると、
5回目の約東時には15根管中12根物で細菌が回収されなかった。

この結果は、根管洗浄剤として生食水を使用したときの15根管中8根管と比較されるべきてある。

これらの結果は、０．５%次亜塩素酸ナトリウム溶液は
根管洗浄剤として生食水よリも効果的であることを示唆していた。

この論文から根管治療を行う際に次亜塩素酸ナトリウムを使うと効果的であることが分かりました。

アクアデンタルクリニック院長の高田です。

「microbial status of apical root canal system of
Human mandibular first molars with primary apical periodontitis
After one vist endodontic treatment」

1回治療法を用いた歯内療法後の初発根尖病変を有する
ヒト下顎第-大臼歯根尖部根管系の細菌学的状態

根管治療の論文を読みました。

学んだ内容

目的
歯内療法1回治療法治療後の初発根尖性歯周炎を有する
ヒト下第一大臼歯近心根の根尖部根管系のin vivoの根管内細菌状態を評価することを目的とした。

根管内の殘留感染は、光学類微鏡と透過電子顕微鏡の相関視野観察により確認した。

研究テサイン:16歯の下第一大臼歯感染近心根管は、
それそれ歯内療法1回治療法による治療か行われた。

近心類側根はステンレス製手用ファイルを用いて、そして近心舌側根は
NiTi製ロータリーシステムを用いて形成した、

これらの根管を、根形成中は5フ5%次亜塩素酸ナトリウムを用いて根管洗浄し、
１０ｍｌの17%工チレンジアミン4駿(EDTA)を用いて最終洗浄後、
ガッタバーチャと酸化亜鉛ユージノールセメントを用いて根管充頃した。

その後、それぞれのの根尖部分をフラップ手術によリ取リ除いた。

サンプルは固定、脱灰、水平面で分割された後、樹脂包埋し、
そして光学顕微鏡と透過電子顕微鏡の相関視野観察に供した後、評価された。

結果
根管形成、抗菌洗浄、そして根管充填した16歯の歯内治療歯のうち14において、
根管内の残留感染が明らかとなった。

細菌は、そのほとんとがバイオフィルムとして存在し、
隔物された凹み、形成後の主根管の態室、根管イスムス、そして副根管に存在した。

結論
(1) 下顎第一大臼懾歯根の根管系の解部学的複雑性、

(2) 歯内療法1回治療法においては現在の器具や洗浄のみでは取リ除くことのできない
根管系の隔絶された場所におけるバイオフィルムとしての細薗叢の存在、
という結果か明らかとなった。

根管治療後の非常に良好な長期的予後を期待するために、
バイオフィルムを破壊し、根尖部内の細菌や細菌関連物質を
可能な限リ低いレベルまで減少させて壊死感染根管歯の治療を行うためには、
非抗菌的なあらゆる化学的機械的洗浄手段の徹底した使用が必要であることを、
これらの所見は示している。

この論文から　根管内の細菌を全て取り除くことができない、根管内の残留感染が起こっていることが分かった。