アクアデンタルクリニック院長の高田です。

「Ex vivo accuracy of three electronic apex locators : root ZX
Elements Diagnostic Unit and Apex Locator and propex」

３機種の電気的根管長測定器の　ex vivoにおける精度
root zx 、 elements diagnostic 、 apex locator 、propexそれぞれの性能比較

根管治療の論文を読みました。

学んだ内容

目的
3機種の根管 長測 定器 、Root ZX、 Elements Diagnostic Unit 　and Apex Locator、
および ProPex の精度をex vivoにおいて比較することを本研究の目的とした。

方法
電気的作業長測定はex vivoモデルを用いた40本の抜去歯で行われた。

最初の術者は、開拡後、双眼実体顕微鏡の30倍の拡大視野下で、
根尖の示標を根失最狭窄部とし、それぞれの歯の基準長を測定した。

その後、すべての歯を各根管長測定器で測定し 、得られた測定結果を対応する基準長と比較した。
各根管長測定器計測した 長さから基準長を差し引いた長さを求めた。

基準長を超えた計測値は正( 長い)、 基準長より短い計測値では負と記録された。

グループ間のノンパラメトリッ クな相関関係に 対してFriedman検定と
Tukey多重範囲検定を用いた統計学的データ解析を行った。

P<0. 05を統計学的に有意とした。 結果 3種の根管長測定器と実体顕微鏡の計測値間の長さの差を比較すると、 基準長から±0. 5mm以内であった割合は、 Root ZX では97. 37% (84. 22%は基準長 より0. 5mm 以内短い)、 El ements では94. 28% (88. 57%は基準長より0. 5mm 以内短い)、 そして ProPexでは100%(35. 9%は基準長より0. 5mm以内短い)で あった。 RootZX、 Elements、そして ProPex のそれぞれで測定した長さと、 基準長との差の平 均値は、それぞれ一0. 157土0. 228 mm、一0. 103 土0. 359 mm、 0. 307土0. 271 mm であった。 結論 本研究の結果から、 根管長測定器は多くの場合において根失最狭窄部から土0. 5mm以内を根管長として 測定することがわかった。 ProPexによる 測定は、多くの場合、実際の根管長より長く測定されていた。 このことから今アクアデンタルクリニックで使っている　根管長測定器の精度と　機械のくせを 学ぶことができました。 根尖から0.5㎜で拡大する理由も分かり、有意義な勉強になりました。

アクアデンタルクリニック院長の高田です。

「The fundamental operating principles of electronic root canal length measurement devic」
電気的根管測定器の基本的な動作原理

根管治療の論文を読みました。

学んだ内容
根管治療を根管内に制限すべをきであることは一般的に受け入れられている。

この目的を達成するためには根管形成の間、 根端を正確に測定しなければならず、
そして根管形成中は厳密に測定した作業長を維持しなければならない。

電気的な方法を含むいくつかの測定法が根端の決定のために用いられている。

しかしながら、この根管長測定に用いられる電気的装置の基本的な作動原理および分類は、
しばしばはっきりせずに、 議論の的となる。

すべての電気的根管長測定器の基本前提は、 ヒト組織が電子部品を組み合わせることにより
模造可能な特徴をいくつか備えていることにある。

したがって、 この模型の抵抗力やインピーダンスといった電気特性を測定することより、
根端を探知できるはずである。

根管系は、電流の絶縁体である象牙質やセメント質に囲まれている。

しかしながら、それ自体が電流の伝導体である歯根膜と
電気的につぐ根管腔の導電物質(組織、組織液)を入れた小さな穴である。

こうして、 根管内の組織や組織液と一体になった象牙質は、
象牙質の厚さや真性抵抗率による値を示す抵抗器を形成し、
これらの容積により決まる値、固有抵抗率を生じる。

歯内療法用ファイルが根管に挿入され、 根尖最狭窄部に近づくと、
抵抗物質(象牙質、組織、組織液)の有効長が減少するため、
歯内療法用ファイルと根失孔間の抵抗が減少する。

抵抗特性と同様に、歯根の構造は容量特性をもっている。
したがって、 根端を決定するために他のいろいろな原理を用いた種々の電気的手法が開発されている。

ー番簡単な装置が抵抗を計算する一方、他の装置は高周波、 2帯域周波 、
もしくは多重周波などを用いてインピーダンス測定を行う 。

さらに、いくつかのシステムは、 根端を決定するために低周波振動を用い、

あるいは低周波振動と電圧勾配法の両方を使用している。

本総説の目的は、根管長測定をうたう異なるタイプの
電気システムの基本的な作動原理を明らかにすることであった。

論文の内容を学ぶことにより、どのメーカーの根管長測定器を購入すべきかが
分かりました。

アクアデンタルクリニック院長の高田です。

「new electronic canal measuring device based on the ratio method」
比率法に基づく新しい電気的根管長測定器
根管治療の論文を読みました。

学んだ内容

ほとんどの根管長測定器のもっとも著しく不都合な点は、 根管内に電解液があった場合に、測定器の表示が短すぎる値を示し、ときには測定自体ができなくなってしまうことである。

この欠点を克服するために、 根管長を電気的に測定するための新しいコンセプトが開発された。

その装置は 、異なる2つの周波数の電流源を用いて 2つの根管インピーダンスを同時に測定する。

それから、 それぞれのインピーダンス に比例する 2電位間の割合を算定する。
その指数(商)は、 装置のメータに表示され、 根管のファイル先端の位置を示すこととなる。

その指数は根管の電解液にごくわずかに影響されること、そして根尖孔にファイルの先端が近づくと大幅に減少することが、 本研究でわかった。

などなどを学びました。

アクアデンタルクリニック院長の高田です。

「vertical root fractures in endodontically treated teeth
a clinical survey of 36 cases」
歯内治療歯における垂直性歯根破折　３６症例の臨床調査

根管治療の論文を読みました。

学んだ内容
過去に発表された文献の32症例から収集したデータに沿って、 垂直性歯根破折を起こした36症例について臨床研究を実施した。

垂直性歯根破折は45歳から60歳の患者の臼歯でもっとも多く生じていた。

歯内療法を受けてから、その後　垂直性破折と診断されるまでの平均 経過時間は
およそ10年であるとわかった。
その所見および症状は 、たいてい、 歯周囲の付着歯肉に生じた1か所だけの深いポケットや、 しばしば腫脹と痩孔をともなうが、破折前周囲の軽度の痛みであった。

エックス線写真でもっともよく認められる所見は、 根尖周囲の量(かさ、ハロー)状の透過像である。

などなどを学びました。

アクアデンタルクリニック院長の高田です。

「an evalutim of endodontically treatded vertically fractied teeth」
垂直的性歯根破折を生じた歯内治療歯の評価

根管治療の論文を読みました。

学んだ内容

本調査では、 垂直性歯根破折を生じた歯内治療歯92本を、
抜歯前後で臨床的・エックス線写真的に評価した。

上顎第二小臼歯(27. 2%)と下顎大臼歯近心根(24%)は、もっとも破折を生じた歯であった。

これら の破折歯の67. 4%において、 孤立した歯周ポ ケッ トが頬側に存在し 、
34. 8 %において、 瘻孔は根尖部よりも歯肉縁付近で須繁に出現した。

半数以上の症例で 、根の側方のエックス線透過像を認めるか、
あるいは根の側方と根失部の両方にエックス線透過像を認めた。

一般開業医は、本調査の破折歯92本のうち173のみ、 垂直性歯根破折と
正確に診断できた。

などの内容を勉強しました。