アクアデンタルクリニック院長の高田です。
日本歯周病学会から発表されている

「 歯周病の検査・診断・治療計画の指針 」　を勉強しています。

ガイドラインの中の大切な内容をまとめながら、ブログに残していきたいと思います。

切除療法

切除療法には，歯肉切除術，歯肉弁根尖側移動術，骨切除術，骨整形術などが含まれる．
フ ラップ手術は通常，組織付着療法に分類されるが，切開の際に歯肉辺縁より歯肉カラーを大きくとると
切除療法的な意味合いが強くなる．
切除療法の選択基準を示す．切除療法を 行うと，手術後に歯肉退縮が生じるので，
口腔清掃や知覚過敏に関する指導が必要となる．

1 ）歯肉切除術

定　義
歯肉（仮性）ポケット，もしくは浅い骨縁上の歯周（真性）ポケットの減少や除去を目的として，
外斜切開により歯肉切除を行う方法である．

意　義

治癒後の予測が立てやすく，手術が簡単で，しかもポケットの除去が確実である．
しかし， 術後出血や疼痛，付着歯肉幅の減少，歯肉退縮による審美障害などの問題が生じることがある．
垂直性骨吸収がある場合には，歯肉切除術では根面と骨面の状態を目視することができないため，適応症とならない．

2 ）歯肉弁根尖側移動術

定　義
歯周形成手術の一つであるが，歯周ポケットを完全に除去する意味合いがあるため，切除療 法に含まれる場合もある．
歯肉弁を剥離し軟組織壁を根尖側に移動することを特徴とする．
ポ ケットの除去と同時に，付着歯肉幅の増加が可能となる．

意　義
歯肉弁根尖側移動術により歯周ポケットは減少するが，根露出面積が増えるので，
より丁寧 に口腔清掃ができるように指導する必要がある．
歯肉弁根尖側移動術は，骨切除・骨整形術を 伴うことが多い．
これは歯肉弁を根尖側に移動するにあたって，骨の辺縁形態がスムーズでな いと歯周ポケットが残存したり，
術後の歯肉形態が悪くなったりするためである