アクアデンタルクリニック院長の高田です。
日本歯周病学会から発表されている

「 歯周病の検査・診断・治療計画の指針 」　を勉強しています。

ガイドラインの中の大切な内容をまとめながら、ブログに残していきたいと思います。

咬合性外傷の治療

咬合性外傷に対する治療は，外傷性咬合を除去し，安定した咬合を確立させ，
咬合性外傷に よって増悪した歯周組織の破壊を軽減することを目的とする．
外傷性咬合は歯周炎の初発因子 ではないが，歯周炎を進行させる重要な増悪因子である．

咬合調整や固定は，まず炎症因子のコントロールを行ったうえで，
明らかに咬合性外傷の症 状や徴候が認められた場合に行うことを原則とする．
具体的には以下のとおりである．
1 炎症に対する歯周基本治療を行う．なお，機能障害がある場合は，咬合調整を優先させる ことがある．

2 炎症に対する歯周基本治療を行うことで，炎症が消退し一部の歯では動揺が減少するが，
一部の歯では相変わらず動揺が存在するか，または動揺が増加する場合に，咬合調整か固 定を行う．

3 動揺の改善しない歯は，咬合調整や固定を行う． 　
4 動揺が増加している歯は，咬合調整や固定を行う．

しかしながら，重度の歯周炎患者においては 1 歯から数歯に限局した咬合調整，歯冠形態修正，
暫間固定などで治療効果が認められない場合，広範囲のプロビジョナルレストレーション による固定や
永久固定等を考慮した治療計画の立案が必要となる．

臨床所見としては，以下のうち一つまたは複数が含まれる
1 ）歯の動揺の増加
2 ）早期接触
3 ）著しい咬耗
4 ）深い歯周ポケットの形成
5 ）歯の病的移動
6 ）アブフラクション（くさび状欠損）
7 ）歯の破折

エックス線写真による所見としては，以下のうち一つまたは複数が含まれる
1 ）歯根膜腔の拡大
2 ）歯槽硬線の変化（消失，肥厚）
3 ）骨の喪失（根分岐部，垂直性，全周性）
4 ）歯根吸収
5 ）セメント質の肥厚